CMU aux travailleurs de l'informel en Côte d'Ivoire © Crédit photo DR
La Couverture Maladie Universelle (CMU) en Côte d'Ivoire franchit une nouvelle étape avec une mesure exceptionnelle destinée aux travailleurs du secteur informel. Le gouvernement vient d'autoriser l'ouverture du droit aux prestations sans paiement préalable de cotisation, dérogeant ainsi au principe fondamental selon lequel "l'ouverture du droit aux prestations de la CMU est subordonnée au paiement de la cotisation".
Cette disposition temporaire, valable pour une période de quatre mois, permet aux personnes concernées de bénéficier immédiatement de la couverture maladie sans observer le délai de carence habituel d'un mois. En des termes simples, comme le précise le communiqué officiel : "les populations bénéficient de la CMU avec zéro cotisation".
Cette disposition temporaire, valable pour une période de quatre mois, permet aux personnes concernées de bénéficier immédiatement de la couverture maladie sans observer le délai de carence habituel d'un mois. En des termes simples, comme le précise le communiqué officiel : "les populations bénéficient de la CMU avec zéro cotisation".
Un dispositif ciblé sur le secteur informel
Cette mesure concerne une population estimée entre 13 et 15 millions de personnes, principalement des "primo-assurés" qui accèdent pour la première fois à une assurance maladie. Le texte officiel précise qu'il s'agit des "travailleurs du secteur informel (90% des forces vives de la nation) et leurs familles : paysans, transporteurs, commerçants, artisans, etc."
Pour bénéficier de ce dispositif, deux conditions sont requises : être préalablement enrôlé à la CMU et payer le ticket modérateur représentant 30% des frais de soins et de médicaments. Une exception existe toutefois pour les zones rurales, où "le Gouvernement prend en charge 100% des frais de consultations, des actes infirmiers et des médicaments dans 2244 Centres de Santé Ruraux (CSR)".
Pour bénéficier de ce dispositif, deux conditions sont requises : être préalablement enrôlé à la CMU et payer le ticket modérateur représentant 30% des frais de soins et de médicaments. Une exception existe toutefois pour les zones rurales, où "le Gouvernement prend en charge 100% des frais de consultations, des actes infirmiers et des médicaments dans 2244 Centres de Santé Ruraux (CSR)".
Un réseau sanitaire étendu et des modalités d'accès simplifiées
L'accès aux soins dans le cadre de cette initiative est possible dans "3137 établissements sanitaires publics, particulièrement 2998 établissements sanitaires de premiers contacts qui sont des établissements de proximité (centres de santé, formations sanitaires, PMI, Service de santé scolaire et universitaire)".
Les modalités d'identification ont été considérablement assouplies. Si la carte CMU ou le récépissé d'enrôlement restent les moyens privilégiés, l'accès aux soins est également possible "sans la carte, sans récépissé grâce aux noms, prénoms, date de naissance et aux empreintes digitales" du bénéficiaire.
Le circuit de prise en charge commence "obligatoirement chez les agents d'accueil de la CMU disponibles dans tous les établissements sanitaires publics" et "exige une consultation préalable par un prestataire de santé (médecin, infirmier, sage-femme, chirurgien-dentiste) pour prescrire des examens et/ou des médicaments du panier de soins de la CMU".
Cette initiative s'inscrit dans la volonté des autorités ivoiriennes d'étendre progressivement la couverture maladie à l'ensemble de la population. En permettant aux travailleurs du secteur informel d'accéder aux soins sans cotisation préalable, le gouvernement espère convaincre cette catégorie de la population des bénéfices concrets de l'assurance maladie et favoriser leur adhésion durable au système.
Des centres d'appels ont été mis en place pour répondre aux questions, difficultés ou insatisfactions que pourraient rencontrer les bénéficiaires dans l'utilisation de ce dispositif exceptionnel.
Les modalités d'identification ont été considérablement assouplies. Si la carte CMU ou le récépissé d'enrôlement restent les moyens privilégiés, l'accès aux soins est également possible "sans la carte, sans récépissé grâce aux noms, prénoms, date de naissance et aux empreintes digitales" du bénéficiaire.
Le circuit de prise en charge commence "obligatoirement chez les agents d'accueil de la CMU disponibles dans tous les établissements sanitaires publics" et "exige une consultation préalable par un prestataire de santé (médecin, infirmier, sage-femme, chirurgien-dentiste) pour prescrire des examens et/ou des médicaments du panier de soins de la CMU".
Cette initiative s'inscrit dans la volonté des autorités ivoiriennes d'étendre progressivement la couverture maladie à l'ensemble de la population. En permettant aux travailleurs du secteur informel d'accéder aux soins sans cotisation préalable, le gouvernement espère convaincre cette catégorie de la population des bénéfices concrets de l'assurance maladie et favoriser leur adhésion durable au système.
Des centres d'appels ont été mis en place pour répondre aux questions, difficultés ou insatisfactions que pourraient rencontrer les bénéficiaires dans l'utilisation de ce dispositif exceptionnel.